“犯錯是人之常情”這是我們習以為常的口頭禪。有些朋友還會用周總理的口氣調侃“同志們，主席也是人哪！”但是，很少有人會對錯誤本身進行深刻的剖析。久而久之就會犯同樣的錯誤，這著實令人惋惜。那么“錯誤一般是怎樣發生的呢”？在董事長推薦的《問題解決手冊》中的第90 頁，“奶酪模型理論”解析了錯誤發生的原因。

這個模型以瑞士奶酪來比喻錯誤發生的層次。當我們把一整塊平整的奶酪切成許多薄片，每一片薄片里都會充斥著許多大小各異的孔洞，這些孔洞我們可以想象為錯誤發生的管道。僅僅一個代表錯誤的孔洞一般不會讓我們所注意或產生多大的影響。但是當多個代表錯誤的孔洞連接起來，形成管道相通，大的錯誤近在咫尺。讓我們想象一下空難的發生。其中一種情況就是機長發出錯誤指令，副駕駛做出錯誤反應，而當事人在更正錯誤時又犯了另一個新的錯誤。這樣錯誤與錯誤相連，管道與管道相通，空難在所難免。這就是“奶酪模型”對錯誤產生原因的形象剖析。

今年4月27日的武漢“漢秀”工地如火如荼。2天后總裁將對夜景樣板段進行效果檢查。為了趕工，幕墻、夜景、機電多個專業正在緊張的交叉作業。此時工序的合理性早被人們所拋棄，“快”字當頭充斥著每一個人的大腦。當我們“慶幸”在總裁到來前40分鐘完成安裝之時，隱藏的危機卻突然爆發， 漆黑的現場讓所有人愕然，預想的效果根本無法實現！

總裁帶著遺憾離去，我們也陷入了深深的自責。經過排查，我們發現線路過載、信號虛聯、盲目的交叉作業, 這接二連三的錯誤連通起來，生產事故自然無法避免。

奶酪模型，解釋了錯誤發生的原因。但萬達人則給出了解決問題的答案。我們把一項工程分解為318個動作節點，其目的就是為了在每一個單元上解決獨立的小錯誤，避免錯誤相通的現象發生。“完成人、監督人、完成時間、完成標準”這四個立體切片不僅是萬達人的操典，更是我們保證工程順利進行的四道保險鎖！

重新制定計劃，分解動作，解決每個獨立單元的小錯誤，一個月后美輪美奐的夜景閃亮在武漢秀場。奶酪模型理論和萬達模塊實踐成了打贏這場精彩戰役的最好利器。

2013年全面啟動的文旅項目是萬達的未來。文旅項目期寄著每一個萬達人的夢想。能夠參與其中更是我們的榮耀。積極是我們的動力，計劃是我們的基石，盡職盡責更是我們實現夢想的堅實保障。讓我們攜手，用我們的智慧， 我們的熱血，我們的責任感與萬達的風帆一起遠航！

點評：

文旅規劃院景觀所所長國文

本文邏輯清晰，所選案例能很好的與董事長推薦書籍相結合， 內容真實準確。景觀所為效果類專業的全程管控部門，文章中所論述的“避免錯誤相通”和“分解動作解決獨立單元問題”的觀點、做法值得推廣。